Eine randomisierte Studie zum Performancevergleich von deutschem Rettungsdienstfachpersonal nach technischem oder nicht-technischem Training

Hendrik Eismann, Jörn Halser, Mathias Robert, Markus Flentje

Hintergrund: Das Arbeitsumfeld der prähospitalen Notfallmedizin stellt die Rahmenbedingungen einer Hochrisikoorganisation dar. Nicht-technische Kompetenzen sind eine wichtige Grundlage für erfolgreiche Teamleistungen. In Deutschland wurde 2014 ein neues Berufsbild – Notfallsanitäter:in – eingeführt, für das erstmals auch nicht-technische Kompetenzen in den Lehrplan aufgenommen wurden. Erstmals wurde geregelt, wie Rettungsfachpersonal bei ausgewählten erweiterten Maßnahmen, wie beispielsweise der Verabreichung ausgewählter Medikamente, vorgehen. Notfallsanitäter:innen müssen jährlich 30 Stunden Fortbildung absolvieren. Da es keine inhaltlichen Vorgaben gibt, haben wir untersucht, ob die Ausbildung nicht-technischer oder technischer Kompetenzen die Versorgung eines simulierten Patienten verbessert. Die Ergebnisse sollen Aufschluss darüber geben, welche Schwerpunkte in der Fortbildung gesetzt werden sollten.
Methode: Die Teams wurden während der Fortbildung randomisiert und die Nachbesprechungen fanden je nach Studienarm mit Schwerpunkt auf nicht-technischen Fähigkeiten oder Algorithmen basierten technischen Fertigkeiten statt. Sechs Monate später bewerteten wir die Leistung der Teams in einem Simulationsszenario anhand des „Time-Key-Item-Product“ Scores und der Anwendung von Methoden des Incident Managements.
Ergebnisse: Beim Vergleich der Leistung mit Crisis Resource Management (CRM)/ nicht-technischen Fähigkeiten und technischer Ausbildung fanden wir keinen signifikanten Unterschied im Time-Key-Item-Product score (TKIP). Auch bei der Anwendung von Methoden des Incident Managements gab es keine Unterschiede. Checklisten wurden nur in geringer Anzahl verwendet. Über die Hälfte der Teams schaffte es nicht, 75 % der geforderten Maßnahmen im Szenario durchzuführen.
Schlussfolgerung: Es fällt auf, dass nur wenige Gruppen alle geforderten Maßnahmen durchgeführt haben. Die unvollständige Behandlung lässt darauf schließen, dass die Verwendung von Checklisten Notfallteams helfen kann. Der Umgang mit nicht-technischen Fähigkeiten sollte intensiv trainiert werden, da deren Einsatz noch nicht routinemäßig zu erfolgen scheint.